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雄激素(主要是睾酮)是男人性功能和生精功能的发动机,主要由睾丸分泌,并且受下丘脑和垂体分泌激素的调控。

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下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH),促进垂体功能;垂体分泌促性腺激素,包括卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH),促进睾丸功能;睾丸分泌睾酮(T)。下丘脑、垂体和睾丸,都可以分泌生殖内分泌激素,共同组成下丘脑―垂体―睾丸轴,通过正反馈和负反馈等机制调控体内的雄激素(主要是睾酮)水平,进而维持正常的生精功能和性功能,其中任何一个环节发生障碍,都有可能导致男性不育。其他一些内分泌器官,如肾上腺和甲状腺等,也可通过改变下丘脑―垂体―睾丸轴的功能而引起不育。这些由于内分泌激素水平异常导致的不育,称为内分泌性不育。  所以,医生测定生殖相关的内分泌激素,正是为了评价下丘脑―垂体―睾丸轴的功能,并对功能障碍进行精确定位。检验结果显示FSH、LH和T都降低,结合其体格检查,发现外生殖器发育不良和嗅觉障碍,极有可能是一种先天性下丘脑疾病――卡尔曼综合征(Kallmann Syndrome,KS),一种伴有嗅觉缺失或减退的低促性腺激素型性腺功能减退症。俗话说,上梁不正下梁歪。该病是由于下丘脑不能正常分泌促性腺激素释放激素(GnRH),进而引起垂体分泌卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)减少――上梁不正,造成睾丸分泌睾酮(T)减少――下梁歪,较终导致患者缺乏正常的性功能和生精功能。因此,可以通过纠正上梁(补充GnRH、FSH或LH),进而纠正下梁(提高睾丸功能),来治疗卡尔曼综合征(KS)。  其他内分泌因素导致不育:  1、后天性因素如创伤、放射性损伤、炎症、肿瘤、系统性疾病等,均可通过影响下丘脑和垂体的功能从而导致不育。此时应积极代怀试管婴儿中介治疗原发病,必要时可以使用促性腺激素和雄激素。  2、睾代怀产子费用丸病变引起的不育(原发性性腺功能减退症),病因包括先天性疾病,如克氏综合征(47,XXY)、隐睾、腹股沟疝等,后天性疾病,如睾丸炎、睾丸扭转、腮腺炎、放化疗等,都会对睾丸功能造成损伤。  3、较常见的一种内分泌疾病――糖尿病,也可能是不育的幕后元凶。研究表明,患糖尿病7年或7年以上的病人,约有50%出现生育问题。一方面,糖尿病可通过下丘脑―垂体―睾丸轴影响精液质量;另一方面,糖尿病导致的血管神经损伤会代生试管婴儿网引起勃起功能障碍和射精功能障碍,从而引起不育。  总之,对于内分泌性不育患者,我们除了检查其精液之外,还应测定其生殖内分泌激素,结合体格检查和临床表现,对下丘脑―垂体―睾丸轴的发病部位进行精确定位,找到病因。怀疑是遗传性疾病时,还需要做染色体核型分析等遗传学相关检查。考虑为甲状腺疾病、肾上腺疾病以及糖尿病引起的不育时,还须行甲状腺和肾上腺功能测定或糖尿病的有关检查。

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