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生育力评估主要分三步:  首先是问诊,包括年龄、月经史(月经状况)、家族史(比如母亲生育能力如何,生了几个孩子,容不容易生,母亲绝经年龄是几岁,患病史等)。

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  第二步是体格检查,包括妇科检查,通常根据女性过往的病史进行针对检查,例如曾患感染性疾病,就需要检查目前是否存在感染体征。  第三步是辅助检查,了解卵巢储备功能,简单说即评估卵巢内还剩多少卵泡可排出,卵泡的质量高低(即受精和发育成胚胎的能力)等,这可以直接展示一个人的生育能力。  医学的发展提供了越来越多评估卵巢储备功能的精准手段,目前可参考的内容除了年龄,还包括:  (1)月经改变,如月经周期缩短、月经量减少、月经紊乱;  (2)基础激素水平,包括FSH、LH、E2、抑制素B、苗勒管抑制因子(AMH);  (3)卵巢影像学,包括AFC、卵巢体积提及、卵巢基质血流;  (4)卵巢刺激试验等。  怀不怀得上,还得查查你家男人  除了女性要做生育力评估,男方比较好也一起前来检查:  首先做精液检查,如果精液检查正常,基本上排除男方造成不育的可能。  如果精液检查结果是无精子,接下来便需查无精子的病因,较后通过睾丸穿刺判断是否存在生精能力,若穿刺仍无精子,说明男方没有生育能力,无需继续检查。  如果精液检查结果是少精、弱精、畸形精等,则可判断男方生育力低下,需对男方进行染色体检测、内分泌功能检查,进一步查找病因给予治疗。  怀上二胎后,高龄孕妇切不可掉以轻心  高龄妇女怀孕期间可能存在巨大风险。超过35岁怀孕就属于高危妊娠范畴,出现流产、早产,妊娠期高血压、妊娠糖尿病等妊娠并发症的几率大大增加;胎儿染色体疾病代怀中介、胎儿畸形等风险也会相应增加。  但这些风险并非不可控制,前提是孕妈们要定期进行孕期检查,筛查糖尿病、高血压、甲亢、早产等高危因素,监测胎儿“动向”。  以妊娠期的高血压、代怀机构糖尿病为例,高龄产妇身体机能下降,相对年轻产妇更容易得妊高症和糖尿病,这就需要注意均衡的摄入营养素,高龄产妇比较好到营养门诊监控营养状况。除了控制饮食,运动也是控制体重的好办法。  此外,对于头胎是剖宫产的女性,医生一般都会建议避孕两年以上,当子宫恢复后再怀第二胎,因为经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫,前置胎盘的可能性更大,而且部分是凶险性前置胎盘,杨冬梓教授说,较担心的情况是剖宫产瘢痕妊娠,即胚胎长在剖宫产留下的疤痕上,头胎是剖宫产,二胎瘢痕妊娠的比例高达15.2%。

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